Доула в родах: кто это, что делает и чем отличается от акушерки
Рядом с рожающей женщиной бывают врач, акушерка, муж. Всё чаще к ним добавляется ещё один человек — доула. Кто она, зачем нужна, если в роддоме и так есть персонал, и что она на самом деле делает?
Кто такая доула
Доула — это женщина, которая даёт непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку до, во время и после родов.
Главное слово здесь — непрерывную. Акушерка в роддоме часто ведёт несколько женщин сразу и уходит заполнять документы, врач заходит на осмотры. Доула не отвечает ни за что другое: она приходит только к вам и остаётся рядом всё время.
Официально в России такой профессии нет. Доул учат частные школы и институты перинатальной поддержки, единого стандарта подготовки не существует. Поэтому выбирать специалиста нужно внимательно — об этом ниже.
Что доула делает
Поддержка тела:
- подсказывает удобные позы и помогает их менять;
- делает массаж и встречное давление на поясницу во время схваток;
- напоминает пить, ходить в туалет, отдыхать между схватками;
- помогает с дыханием — подробнее в статье «Дыхание в родах».
Поддержка чувств:
- остаётся спокойной, когда страшно и кажется, что сил больше нет;
- подбадривает и напоминает, что всё, что происходит, — часть процесса;
- поддерживает и мужа, который тоже может растеряться.
Информация:
- помогает до родов разобраться, что вам важно, и составить план родов;
- объясняет простыми словами, что сейчас происходит;
- напоминает, что вы можете задать врачу вопрос и попросить время подумать.
Чего доула не делает
Здесь часто путаются не только женщины, но и начинающие специалисты.
- Не выполняет медицинских манипуляций. Не смотрит раскрытие, не слушает сердце ребёнка, не зашивает разрывы.
- Не ведёт роды и не заменяет врача и акушерку. Она не оценивает, идут ли роды нормально, и не принимает медицинских решений.
- Не спорит с персоналом и не защищает вас от вмешательств. Решения принимаете вы сами, а доула помогает вам спокойно понять, что происходит, и сказать об этом.
Если специалист обещает всё сразу и называет себя «сопровождающим роды» с неясными задачами — уточните, какое у него образование и что именно он будет делать.
Чем доула отличается от акушерки
Акушерка — медицинский работник. Её задача — оценивать ход родов, отличать норму от патологии и оказывать помощь. Доула отвечает за другое: чтобы женщине было спокойнее и легче пройти этот путь. Одна другую не заменяет, и лучше всего они работают вместе.
Муж и доула тоже не конкуренты. Муж знает вас лучше всех и любит, но обычно он впервые или всего второй раз видит роды и сам волнуется. Доула видела их много раз и может подсказать ему, как помочь именно сейчас. Как подготовить партнёра — в статье «Партнёрские роды».
Что говорят исследования
В 2017 году вышел обзор Кокрейновского сотрудничества о постоянной поддержке в родах: 26 исследований из 17 стран, почти 16 тысяч женщин. Поддержку оказывали разные люди — персонал, близкие, доулы. По сравнению с обычным ведением родов у женщин с постоянной поддержкой:
- чаще были самостоятельные вагинальные роды;
- реже было кесарево сечение (относительный риск 0,75);
- реже применяли акушерские щипцы и вакуум;
- реже использовали обезболивание;
- роды были в среднем примерно на 40 минут короче;
- реже оставались негативные чувства от родов (относительный риск 0,69).
Вреда от постоянной поддержки авторы не нашли. При этом они отмечают, что качество большинства этих данных низкое: женщины в исследованиях знали, есть ли у них поддержка, и такие результаты нельзя считать окончательными.
Отдельно авторы отметили: сильнее всего кесаревых сечений становилось меньше, когда поддержку оказывал человек в роли доулы — не сотрудник роддома и не член семьи. Но это предварительный вывод, и он требует проверки.
Это хорошо совпадает с тем, что мы обсуждали в статье «Удовлетворённость родами»: то, как женщина вспоминает роды, во многом зависит от поддержки и отношения к ней.
Кому доула особенно полезна
Поддержка рядом нужна любой женщине, но есть ситуации, когда она особенно важна:
- сильный страх родов;
- тяжёлый опыт прошлых родов — об этом статья «Травматичные роды»;
- тревожность, когда важно, чтобы рядом постоянно был человек, который откликается;
- опыт насилия: с доулой можно заранее обсудить, какая поддержка вам подходит, а какие слова и прикосновения лучше исключить;
- муж не может или не хочет присутствовать на родах.
Пустят ли доулу в роддом
Заранее уточните это в выбранном роддоме. По статье 51 закона № 323-ФЗ присутствовать при рождении ребёнка может отец или другой член семьи, если женщина согласна, в роддоме есть условия и у него нет инфекционных заболеваний. Про доулу в законе отдельно ничего не сказано, поэтому порядок зависит от конкретного роддома.
Что спросить в роддоме:
1. Можно ли пригласить доулу и нужно ли для этого заключать контракт?
2. Можно ли быть и с мужем, и с доулой, или только с одним сопровождающим?
3. Какие анализы и документы нужны, чтобы пройти с вами?
4. Как быть, если понадобится кесарево сечение?
Как выбрать доулу
Обычно до родов проходят одна-две встречи, и этого хватает, чтобы понять, ваш ли это человек. Вот о чём стоит спросить:
- где она училась и продолжает ли учиться;
- сколько родов сопровождала и бывала ли в вашем роддоме;
- что входит в работу: сколько встреч до родов, когда она приезжает, остаётся ли на связи после родов;
- что будет, если роды начнутся, когда она занята, — есть ли замена;
- как она относится к разным вариантам родов, например к обезболиванию или кесареву сечению. Хорошая доула поддержит ваш выбор, а не будет навязывать свой.
И самое важное: спокойно ли вам рядом с этим человеком. В родах это значит больше, чем длинный список сертификатов.
Послеродовая доула
Есть и другая специализация — послеродовая доула. Она помогает в первые недели дома: с бытом, с уходом за малышом, с кормлением, а главное — даёт маме отдохнуть. Первые 40 дней телу нужно восстановиться, и часто этот отдых откладывают «на потом». Помочь могут муж, мама, подруга или послеродовая доула.
Частые вопросы
Доула — это обязательно?
Нет. Можно родить хорошо и без неё. Главное, чтобы рядом был человек, который поддерживает вас постоянно и которому вы доверяете.
Если есть муж, нужна ли доула?
Решать вам. Многим парам она помогает: мужу становится спокойнее, у него появляется подсказка, что делать, и возможность отдохнуть.
Доула заменит врача, если что-то пойдёт не так?
Нет. Медицинскую помощь оказывают врач и акушерка. Роды с доулой без медиков — это роды без медицинской помощи рядом.
Может ли поддержать подруга или мама?
Да, если она спокойна, вы ей доверяете и роддом разрешает. В обзоре постоянную поддержку оказывали и близкие. Важно заранее обсудить с ней, какая помощь вам нужна.
Как подготовиться к родам, собрать свою команду, составить план родов и говорить с врачами на равных, разбираем на курсе «Хочу родить сама».
Хорошие роды, о которых вы будете вспоминать с радостью - реальны!
Готовьтесь к своим родам вместе с нами!
Узнай все секреты мягких родов, чтобы родить легко!
Об авторе
Екатерина Граевская
Екатерина Граевская — перинатальный психолог, интегративно-ресурсный психотерапевт, консультант по симптотермальному методу распознавания плодности, сексолог, мама двоих детей, автор курса «Хочу родить сама».
Подробнее о курсе