План родов: как составить и какие вопросы задать врачу заранее
К свадьбе готовятся месяцами: выбирают команду, обсуждают каждую деталь, расписывают день по часам. А на роды многие едут «вслепую» — без плана, без разговора с врачом, без понимания, чего хочется. Хотя роды влияют на жизнь мамы и малыша не меньше, чем свадьба на семью.
План родов помогает подойти к родам подготовленной и спокойной.

Что такое план родов

План родов — это короткий документ, в котором женщина описывает свои пожелания к родам и знакомит с ними врача и акушерку. Его можно написать текстом, списком или даже картинками.
Во многих странах план родов — обычная часть подготовки: женщину сами просят его составить, чтобы медики знали о её пожеланиях. В России это пока редкость, но встречается всё чаще.

Зачем он нужен, если в роддоме всё равно «по протоколу»

Учёные разбирали, от чего зависит, довольна ли женщина своими родами. Проанализировали 137 исследований, и главными оказались четыре вещи:
  • личные ожидания;
  • поддержка персонала;
  • отношения с персоналом;
  • участие в принятии решений.
Я провела похожий опрос среди своих подписчиц. Больше половины были недовольны своими родами, а 65% сказали, что их не вовлекали в решения. И 81% ответили: если бы роды прошли так же, но с поддержкой и уважением к их выбору, они вспоминали бы их как хороший опыт.
То есть дело часто не в том, как прошли роды, а в том, понимала ли женщина, что происходит, и спрашивали ли её. План родов — именно про это.
Он помогает:
  • вам — заранее разобраться, чего вы хотите и на что можете влиять;
  • врачу — быстро узнать ваши пожелания, не выясняя их между схватками;
  • партнёру — понимать, о чём просить персонал, если вам будет не до разговоров.

Как к плану родов относятся в России

Честно о том, как бывает:
  • Индивидуальная акушерка. Пожелания обсуждаются заранее и обычно учитываются.
  • Роды по контракту. Пожелания выслушают, но гарантий нет. Важно заранее обсудить их с врачом лично.
  • Роды по ОМС. Реакция бывает разной: от уважения к подготовке до непонимания. Поэтому план для роддома по ОМС лучше делать коротким и спокойным по тону.
В любом случае план — не ультиматум, а пожелания. Роды могут пойти по-другому, и это нормально. Поэтому в нём всегда есть «план Б».

Что написать в плане родов

Достаточно одной страницы. Пишите коротко, пунктами, доброжелательно: «Мне важно…», «Я бы хотела…», «Прошу обсуждать со мной…».
Обстановка и поддержка
  • кто будет со мной (муж, мама, доула);
  • приглушённый свет, своя музыка, возможность пить и перекусывать.
Первый период родов
  • хочу свободно двигаться, использовать мяч, душ, ванну;
  • КТГ — по возможности в удобной позе, не лёжа на спине;
  • обезболивание: сначала немедикаментозное (дыхание, массаж, вода), медикаментозное — по моей просьбе.
Вмешательства
  • прокол плодного пузыря, окситоцин, разрез промежности — только по показаниям и после объяснения мне причины;
  • прошу обсуждать со мной каждое вмешательство до того, как его делать.
Потуги и рождение малыша
  • тужиться, когда чувствую потугу, в удобной позе;
  • выкладывание малыша на живот сразу после рождения;
  • пережатие пуповины после того, как она перестанет пульсировать, если нет противопоказаний.
После родов
  • быть с малышом кожа к коже первые часы;
  • приложить к груди в первый час;
  • все процедуры для малыша — при мне и после объяснения.
План Б: если понадобится кесарево
  • если возможно — остаться в сознании (спинальная анестезия);
  • приложить малыша ко мне или к партнёру кожа к коже;
  • приложить к груди, как только это будет безопасно.

Какие вопросы задать врачу до родов

Встреча с врачом до родов — на приёме, на дне открытых дверей в роддоме или при заключении контракта — помогает понять, совпадает ли его подход с вашим. Вот вопросы, с которых можно начать:
1. Как вы относитесь к плану родов? Можно ли обсудить мои пожелания?
2. Можно ли в родах свободно двигаться, пить, есть?
3. Как часто вы делаете прокол пузыря, окситоцин, разрез промежности? В каких случаях?
4. Какие есть способы обезболивания? Как попросить эпидуральную анестезию?
5. Может ли со мной быть муж или другой близкий человек?
6. В каких позах можно рожать?
7. Когда пережимают пуповину?
8. Выкладывают ли малыша на живот сразу после рождения? Сколько он будет со мной?
9. Если понадобится кесарево, сможет ли малыш быть со мной сразу после операции?
10. До какого срока вы ждёте, если роды не начинаются сами? Что предлагаете дальше?

«А вдруг врач обидится?»

Это самый частый страх перед такой встречей. Беременные спрашивают меня:
  • А если врач решит, что я сомневаюсь в его профессионализме?
  • А если мои вопросы его обидят?
  • А вдруг он потом отыграется на мне в родах?
Цель у вас и у врача одна — здоровый малыш и здоровая мама. Хороший специалист понимает, зачем женщина задаёт вопросы, и уважает её желание подготовиться.
Насторожиться стоит, если:
  • врач отвечает нехотя, неполно или уходит от ответа;
  • ваши вопросы явно его раздражают;
  • рядом с ним вам просто некомфортно.
Если так — это повод искать другого врача или роддом, пока есть время. Чтобы роды шли хорошо, нужно, чтобы вы были спокойны и расслаблены. А беспокойство о враче — тоже стресс, который мешает выработке окситоцина, главного гормона родов.

Ваши права в роддоме

Любое медицинское вмешательство проводится только с вашего информированного добровольного согласия — это записано в статье 20 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан». Информированное — значит вам объяснили, зачем вмешательство, какие у него риски и какие есть варианты. Вы также имеете право отказаться от вмешательства.
Исключение — экстренные ситуации, когда есть угроза жизни, а женщина не может выразить свою волю. Тогда решение принимают врачи.
Фраза вроде «Вы что, хотите, чтобы ребёнок пострадал?» — это не информирование. Вы вправе попросить спокойно объяснить, что происходит и почему решение нужно принять сейчас.
Ещё одно право: по статье 51 того же закона отец ребёнка или другой член семьи может бесплатно присутствовать на родах, если в роддоме есть условия и у него нет инфекционных заболеваний.

Упражнение: «Мои идеальные роды»

Прежде чем писать план, напишите рассказ о своих идеальных родах. Не план и не список отказов — именно рассказ, как сказку.
Налейте чай, укройтесь пледом, включите спокойную музыку и напишите:
  • где и с кем вы рожаете;
  • какие вокруг звуки, запахи, свет;
  • что вы чувствуете;
  • как вы встречаете малыша и проводите первые часы вместе.
Этот рассказ работает двумя способами. Он настраивает на спокойные роды, а ещё показывает, где не хватает знаний: если какой-то этап описать трудно — значит, о нём стоит узнать больше. А потом из рассказа легко собрать короткий план для роддома.

Частые вопросы

Обязаны ли в роддоме выполнять план родов?
Нет. План — это ваши пожелания, а не договор. Но он помогает персоналу узнать о них, а вам — обсуждать решения, а не просто соглашаться.
Когда составлять план родов?
Лучше на 32–36 неделе: уже понятно, где вы будете рожать, и есть время обсудить его с врачом.
Сколько экземпляров брать?
Два-три: один — в обменную карту, один — партнёру, один — себе в сумку.
Что делать, если врач не хочет обсуждать план?
Спросите, какие пункты для него неприемлемы и почему. Если разговора не получается, а время есть, подумайте о другом враче или роддоме.
Как составить план родов под себя, подготовиться к разговору с врачом и спокойно пройти роды, подробно разбираем на курсе «Хочу родить сама».

Хорошие роды, о которых вы будете вспоминать с радостью - реальны!

Готовьтесь к своим родам вместе с нами!


КУРС "ХОЧУ РОДИТЬ САМА"


Узнай все секреты мягких родов, чтобы родить легко!



Екатерина Граевская, перинатальный психолог
Об авторе
Екатерина Граевская
Екатерина Граевская — перинатальный психолог, интегративно-ресурсный психотерапевт, консультант по симптотермальному методу распознавания плодности, сексолог, мама двоих детей, автор курса «Хочу родить сама».
Подробнее о курсе