Часто слышу от женщин: «У меня были естественные роды». А когда начинаем разбирать подробнее, оказывается, что в родах было почти всё: прокол пузыря, окситоцин, эпидуральная анестезия, разрез промежности. Роды прошли через естественные пути, но естественными их не назовёшь.

Не каждое вмешательство плохо. Иногда оно спасает здоровье мамы и малыша. Но многие процедуры в роддомах до сих пор делают рутинно — «всем подряд», без показаний. И о них стоит узнать заранее, пока вы спокойны и можете подумать.

Беременность — время, когда женщина особенно чувствительна и уязвима. А в нашей культуре границы беременной нарушают постоянно: от советов «как правильно рожать» до процедур, о которых её даже не спросили.

Границы бывают двух видов:

И то и другое вызывает стресс. А стресс в родах — это адреналин, который мешает работе окситоцина, главного гормона родов. Поэтому умение мягко и понятно обозначать свои границы — один из навыков, который делает роды спокойнее.

Главный документ — Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан». Его стоит прочитать до родов.

Статья 20. Любое медицинское вмешательство проводится только с информированного добровольного согласия пациента. Информированное — значит вам понятно объяснили:

Вы также имеете право отказаться от вмешательства. Отказ оформляется письменно, и врач должен объяснить возможные последствия.

Исключение — экстренные ситуации, когда есть угроза жизни, а женщина не может выразить свою волю. Тогда решение принимают врачи.

Фразы вроде «Вы что, хотите, чтобы ребёнок умер?» — это не информирование, а давление. Вы вправе попросить спокойно объяснить, что происходит.

Статья 11. Отказ в медицинской помощи не допускается. Если после вашего отказа от одной процедуры вам говорят «тогда рожайте сами, мы уходим» — это нарушение ваших прав.

По клиническим рекомендациям Минздрава бритьё перед родами не обязательно и делается только по желанию женщины. Волосы не мешают ни родам, ни помощи при разрывах или разрезе. Если вам предлагают побрить при поступлении — можно отказаться.

Иногда он нужен: например, когда роды затянулись и другие способы не помогли. Но делать его «всем, чтобы побыстрее», без показаний не стоит. Спросите, зачем он нужен именно сейчас и что будет, если подождать.

Схватки под окситоцином обычно сильнее и чаще, чем естественные, и малышу в них тяжелее. Есть ситуации, когда без него не обойтись. Но если его предлагают «для ускорения», а с вами и малышом всё в порядке, можно обсудить другие варианты: движение, отдых, еду, смену позы. Подробнее — в статье «Окситоцин в родах».

Делается по медицинским показаниям, рутинно — не рекомендуется. Подробно о том, когда он действительно нужен и как снизить риск разрывов, — в статье «Можно ли отказаться от эпизиотомии».

Обзоры Кокрейновского сотрудничества (международной организации, которая анализирует медицинские исследования) показывают: вертикальные позы и положение на боку по сравнению с положением на спине:

При этом в вертикальных позах чуть выше риск небольших разрывов и кровопотеря немного больше.

Долгая задержка дыхания на потугах «по команде» снижает приток кислорода к малышу и может травмировать промежность. Поэтому исследователи советуют тужиться так и тогда, как подсказывает тело. Об этом можно заранее написать в плане родов.

Если малышу не нужна срочная помощь, обычный осмотр, обработку и взвешивание можно сделать мягко — у мамы на руках или после первого часа кожа к коже. Малыш, которого сразу выложили маме на живот, обычно спокойнее: он слышит знакомое сердцебиение и мамин голос. Попросите заранее: «Если с малышом всё хорошо, все процедуры — у меня на руках».

1. Спрашивайте. «Зачем это нужно сейчас? Что будет, если подождать 30 минут? Какие есть варианты?»

2. Говорите о себе. Не «вы не имеете права», а «мне важно понимать, что происходит», «я хочу подумать».

3. Просите время. Если ситуация не экстренная, можно попросить несколько минут, чтобы обсудить решение с партнёром.

4. Подготовьте партнёра. Ему проще задать вопросы, когда вам не до разговоров. Расскажите ему заранее, что для вас важно.

5. Возьмите с собой документы. Распечатайте статьи 11 и 20 закона № 323, план родов, запишите в телефон номер юриста. Скорее всего, не понадобится, но так спокойнее.

Говорите спокойно и доброжелательно, но уверенно. Врач и вы — на одной стороне: вам обоим нужен здоровый малыш и здоровая мама.

Отказываться от всего подряд — тоже крайность. Если врач объясняет, что малышу или вам угрожает опасность, — например, плохое сердцебиение, кровотечение, зелёные воды, долгий безводный период, — решение принимается быстро, и помощь нужна сразу.

Цель не в том, чтобы родить «без единого вмешательства», а в том, чтобы каждое вмешательство было оправданным и вы понимали, что и зачем происходит. Именно это, по исследованиям, больше всего влияет на то, будет ли женщина вспоминать роды как хороший опыт.

Да, в любой момент, кроме экстренных ситуаций, когда вы не можете выразить свою волю. Отказ оформляется письменно.

Если говорить спокойно и с уважением, обычно нет. Хороший врач понимает, зачем женщина задаёт вопросы. Проще всего обсудить пожелания до родов — на встрече с врачом или в плане родов.

Попросите объяснить причину простыми словами и дать немного времени. Попросите партнёра помочь с разговором. Если права нарушаются, можно обратиться к заведующему отделением.

В плане родов. Как его составить, рассказываем в статье «План родов».

Как подготовиться к родам так, чтобы понимать, что происходит, и спокойно обсуждать решения с врачом, подробно разбираем на курсе «Хочу родить сама».