Боль в родах: откуда она берётся и как её облегчить

Боль в родах пугает многих женщин сильнее всего. Но физиологичные ощущения в родах даются женщине не просто так. Разберёмся, зачем они нужны, что их усиливает и что помогает, если справляться становится трудно.

Каждый этап родов женщина чувствует по-своему, и каждый что-то ей подсказывает.

Ощущения в родах — это взаимодействие мамы и малыша, они позволяют им быть командой. Конечно, это не значит, что женские ощущения можно обесценивать. Роды бывают по-настоящему тяжёлыми, и каждая женщина проживает их по-своему.

Часть боли добавляет не сам процесс родов, а обстановка вокруг него.

Я сама наблюдала: при сильной боли шейка может спазмироваться, и раскрытие не идёт. Если женщина ещё и зажимается на схватке, малышу тоже становится тяжелее. Поэтому облегчать боль важно не только ради комфорта.

Российские клинические рекомендации тоже начинают с немедикаментозных методов. Их общая суть — расслабление и переключение внимания. Что выбрать, женщина решает сама.

Эти способы стоит попробовать заранее, ещё во время беременности. В родах проще делать то, что тело уже знает.

Если немедикаментозные способы не помогают, врач может предложить лекарства. Выбор зависит от вашего состояния и пожеланий, от хода родов, от противопоказаний и от возможностей роддома.

Вариантов несколько: спазмолитики, закись азота, обезболивающие препараты и эпидуральная анестезия (ЭА). Назначает их только врач.

Эпидуральная анестезия — один из самых эффективных способов снять боль в родах. По обзору Кокрейн 2018 года она обезболивает лучше, чем обезболивающие препараты, вводимые уколом или через капельницу, и почти не меняет частоту кесарева сечения.

Есть и минусы, о которых обязательно нужно знать:

С ЭА маме и малышу бывает сложнее работать в команде, поэтому для меня это не первый выбор. Но есть и другая сторона. Я видела, как при сильной боли раскрытие не идёт, а после эпидуральной анестезии заметно продвигается.

Мне близка разумная формулировка: боль, с которой женщина не справляется, — повод для эпидуральной анестезии. Важно, чтобы медики прислушались к самой женщине, а не оценивали её состояние со стороны.

Можно обдумать это заранее и записать своё пожелание в план родов. Заранее выясните, делают ли ЭА в вашем роддоме, есть ли анестезиолог круглосуточно и какие есть условия. Какие у вас права в роддоме, рассказано в статье «Личные границы беременной».

Я никогда не буду за то, чтобы женщины вспоминали свои роды в кошмарах. Если первые роды были слишком болезненными или белые халаты пугают, обсудите это с врачом и психологом. При этом подготовка к родам — это ещё и работа со страхами и знакомство с естественным обезболиванием. Попробовать сначала мягкие способы и спокойно знать, что запасной вариант есть, — хорошая стратегия.

Не все боли в родах одинаковы. Сразу скажите врачу или акушерке, если:

Про роды с рубцом подробнее — в статье «Роды после кесарева».

Некоторые женщины описывают схватки как сильное давление или волны, а не как боль. Ощущения у всех разные, и обещать их отсутствие нечестно. Но сделать их намного легче можно.

Сравнить невозможно: одна и та же женщина по-разному проживает разные роды. Многое зависит от страха, обстановки и поддержки.

Серьёзные последствия для малыша в обзоре Кокрейн не показаны, но у анестезии есть побочные эффекты для мамы, а падение давления может сказаться и на малыше. Поэтому за обоими внимательно следят.

Матка и кишечник сокращаются одновременно, поэтому тошнота и рвота в родах нередки. Причиной могут быть и боль, и страх, и падение давления. Если тошнит, скажите об этом помощникам.

Не должны. Если вам больно, скажите об этом сразу и попросите обезболивание.

Как подготовить тело и голову к родам, освоить дыхание и позы, составить план родов и говорить с врачами на равных, разбираем на курсе «Хочу родить сама».