Обвитие, истинный узел и короткая пуповина: что важно знать до родов

Фраза «у малыша обвитие» или «на УЗИ похоже на узел» пугает многих беременных. Кажется, что пуповина в любой момент может затянуться и малыш останется без кислорода. Давайте разберёмся, как устроена пуповина, чего стоит опасаться на самом деле, а что чаще всего оказывается просто особенностью.

Я пишу об этом и как специалист, и как мама: моя старшая дочь родилась с очень короткой пуповиной, и роды прошли благополучно.

Пуповина — это гибкий «канатик», который соединяет малыша с плацентой. Внутри неё три сосуда:

Основную массу пуповины составляет вартонов студень — плотная желеобразная ткань. Она защищает сосуды от перегибов и сдавливания. Именно поэтому пуповина пружинит и скользит, а не пережимается, как обычная верёвка.

Средняя длина пуповины у доношенного малыша — около 50–60 см.

Обвитие — когда пуповина обёрнута вокруг шеи, туловища или ножек малыша. Это очень частая находка: обвитие встречается примерно в каждых четвёртых-пятых родах.

Малыш в утробе постоянно двигается, поэтому обвитие может появиться и исчезнуть несколько раз за беременность. Однократное обвитие вокруг шеи, как правило, не мешает ни малышу, ни родам: акушерка просто снимает петлю, когда родится головка.

Я видела фото малыша, рождённого естественным путём с пятикратным обвитием и истинным узлом одновременно, — и с ним всё было хорошо.

Когда стоит насторожиться: если малыш стал заметно меньше или реже шевелиться, или на КТГ есть изменения. Это повод сразу обратиться к врачу — независимо от того, есть обвитие или нет.

Истинный узел — это настоящий узел на пуповине. Он завязывается, когда малыш на раннем сроке «проплывает» через петлю пуповины. Встречается примерно в 1% родов.

Главный страх — что узел затянется от шевелений или во время родов. Но благодаря вартонову студню узлы обычно остаются свободными: они скользят по пуповине и не затягиваются. Мексиканская акушерка Наоли Винавер показывала пуповину малыша, рождённого с двумя истинными узлами, — узлы свободно двигались по пуповине.

Важно знать:

Короткой считается пуповина меньше 35–40 см. Простой признак после родов: малыша, которого ещё соединяет с неродившейся плацентой пуповина, не получается поднять к груди.

Можно ли узнать заранее? Практически нет. Длину пуповины на УЗИ обычно не измеряют, а если пытаются, то с большой погрешностью.

У моей дочери длина пуповины была не больше 34 см. Вот что это изменило в родах:

Всё это время сердцебиение малышки было хорошим, и роды прошли естественно, без разрывов. Дочь родилась здоровой.

Мне кажется важным вывод: если с малышом всё хорошо, медленное опускание может быть не «слабостью родов», а ювелирной работой мамы и ребёнка. Поэтому так важно, чтобы рядом были специалисты, которые следят за сердцебиением малыша и не торопят без причины. Об этом — в статьях «Слабость родовой деятельности» и «Вмешательства в родах».

Я предполагаю, что на короткую пуповину у моей дочери могла повлиять нехватка белка: в ту беременность в моём рационе почти не было белковых продуктов, а гемоглобин к 34 неделям опустился до 98 г/л. Это моё личное наблюдение, а не доказанный факт. Но полноценное питание с достаточным количеством белка и контроль анализов во время беременности точно не помешают. Подробнее — в статье «Анемия при беременности».

Само по себе обычно нет. Решение принимают по состоянию малыша (КТГ, допплер), а не по факту обвития.

Да. Малыш двигается, и обвитие может исчезнуть даже за несколько дней до родов.

Нет, это зависит от движений малыша и длины пуповины. Специальных упражнений, которые «распутывают» пуповину, не существует.

Чаще всего его находят уже после родов. Если врач заподозрил узел по УЗИ, внимательно следите за шевелениями и ходите на КТГ так часто, как советует врач.

Как спокойно подготовиться к родам, понимать, что происходит с телом и малышом, и вместе со специалистами принимать решения — разбираем на курсе «Хочу родить сама».