Тазовое предлежание: что можно сделать до родов и как рожают в тазовом

Слова «у вас тазовое предлежание» на УЗИ многие женщины слышат как приговор: «значит, только кесарево». На самом деле это не так. Давайте разберёмся, когда тазовое положение считается окончательным, что можно сделать, чтобы малышу было удобнее лечь головкой вниз, и какие есть варианты родов.

Тазовое предлежание — когда малыш в матке расположен ягодицами или ножками к выходу, а головкой вверх. К сроку родов так лежит примерно 3–4 из 100 малышей.

До 36 недель у малыша в матке достаточно места, чтобы много раз поменять положение. Поэтому тазовое предлежание на сроке 20–30 недель — обычное дело и чаще всего ничего не значит. Окончательным его считают, если после 36 недель малыш всё ещё «сидит на попке».

Выделяют несколько видов тазового предлежания: чисто ягодичное (ножки вытянуты вдоль тела), смешанное (малыш сидит «по-турецки»), ножное и коленное. От вида предлежания зависит тактика родов, поэтому важно уточнить его у врача.

Детки занимают в матке то положение, которое для них сейчас наиболее удобно. Если малыш расположился в тазовом предлежании, значит, на данный момент у него есть на это причины: форма и тонус матки, расположение плаценты, длина пуповины, напряжение связок и мышц мамы.

Самый спокойный вариант — дать малышу время и в доверии подождать, пока он сам ляжет головкой вниз. Многие дети переворачиваются на 34–37 неделе, а некоторые — даже перед самыми родами.

Если к 36 неделям малыш всё ещё в тазовом предлежании или мама сильно тревожится уже на 34–35 неделе, можно создать условия, при которых малышу станет удобнее лечь головкой вниз. Главное правило — все действия должны быть безопасны для мамы и малыша. Лучше всего работают в комплексе:

Перед любыми упражнениями обсудите их с врачом, который ведёт беременность: есть состояния, при которых часть из них не подходит.

От беременных часто можно услышать: «мне остеопат перевернул малыша». Это заблуждение. Остеопат не переворачивает детей — он создаёт условия, при которых малыш может сам занять головное положение.

Делает он это через работу с мышцами и связками: снимает зажимы, помогает расслабиться и сбалансировать таз. Например, некоторые остеопаты владеют методом Вестерна — он уменьшает нагрузку на связки, которые поддерживают матку. В матке становится больше места, и малышу проще лечь головкой к выходу.

Важно: если специалист в кабинете остеопата именно переворачивает малыша руками через живот — это уже наружный акушерский поворот. Его можно выполнять только врачу акушеру-гинекологу и только в роддоме. Мне рассказывали историю, когда малыша «переворачивали» у остеопата 8 раз за месяц — с 34 по 38 неделю. Так делать нельзя.

Наружный акушерский поворот — это медицинская процедура, при которой врач руками через стенку живота поворачивает малыша из тазового предлежания в головное. Примерно у половины женщин поворот удаётся.

Как это проходит:

Осложнения бывают редко, примерно в 1–2 случаях из 100: пережатие пуповины, излитие вод или начало родов. То есть поворот может запустить роды раньше времени.

Мне лично трудно смотреть видео этой процедуры: кажется, что малыша переворачивают против его выбора. Но это решение каждая мама принимает сама — важно, чтобы оно было осознанным. Спросите врача, какие противопоказания у вас есть, какой опыт у специалиста и что будет, если поворот не удастся.

Да. Сама по себе тазовая позиция не является обязательным показанием к кесареву сечению. Природа предусмотрела возможность рождения малыша и головкой, и ягодицами.

Почему же беременные всё чаще слышат «только кесарево»? Когда кесарево сечение стало более безопасной операцией, врачам стало проще и быстрее его сделать, чем сопровождать естественные тазовые роды. Навыки ведения таких родов во многих странах почти утрачены — их сохранили опытные врачи и акушерки. Сейчас интерес к этим навыкам возвращается.

Что важно знать:

Если вы хотите рожать самой, ищите заранее роддом и врача, у которых есть опыт естественных тазовых родов, и обсудите с ними ваш вид предлежания, размеры малыша и таза. Решение о кесаревом или естественных родах лучше принимать вместе со специалистом, которому вы доверяете. Подробнее о том, как обсуждать вмешательства, — в статьях «Вмешательства в родах» и «План родов».

Тазовое предлежание, низкая плацентация, «маленький вес» — на УЗИ иногда ставят диагнозы, которые потом не подтверждаются. Прежде чем принимать решения или переживать, можно спокойно пройти обследование ещё раз у другого специалиста. А тазовое предлежание до 36 недель — вообще не диагноз, а временное положение малыша.

Чаще всего до 36–37 недель, но некоторые дети переворачиваются и позже, даже в начале родов.

Само по себе — нет. Решение зависит от вида предлежания, веса малыша, размеров таза, состояния мамы и опыта врача.

Упражнения и работа с телом помогают расслабить мышцы и связки, чтобы у малыша было больше места. Гарантий нет, но при отсутствии противопоказаний они безопасны.

Осложнения бывают редко, но они возможны, поэтому процедуру делают только в роддоме под контролем КТГ и УЗИ.

Как спокойно подготовиться к родам, понимать, что происходит с телом и малышом, и вместе со специалистами принимать решения — разбираем на курсе «Хочу родить сама».