Сахар при беременности: гестационный диабет, анализы и питание
Анализ на сахар беременные сдают с первого визита в женскую консультацию. Часто бывает так: одной женщине ставят гестационный диабет и пугают, а другой при сахаре 5,5 говорят, что всё в порядке. Разберёмся, какие цифры считаются нормой, откуда берутся проблемы с сахаром и что можно сделать самой.

Норма сахара у беременных

Норма глюкозы в крови натощак при беременности — ниже 5,1 ммоль/л. На мой взгляд, хорошие цифры — около 4,0–4,8.
Если сахар натощак 5,1 и выше, врач может поставить гестационный сахарный диабет (ГСД). Это диабет, который появился именно в беременность. Цифра 5,5 — не норма, даже если вам сказали иначе. Стоит переспросить врача.

Почему сахар меняется в беременность

Гормоны беременности снижают чувствительность клеток к инсулину — гормону, который помогает глюкозе попасть в клетки. Поджелудочной железе приходится работать с повышенной нагрузкой.
  • В первом триместре сахар часто бывает пониженным: глюкоза активно уходит к малышу. Это физиологично, но важно наблюдать, чтобы не пропустить серьёзные отклонения.
  • Во второй половине беременности чаще появляется гестационный диабет.
  • Инсулинорезистентность может быть с первых месяцев беременности. Клетки «перестают замечать» инсулин, поджелудочная вырабатывает его всё больше и со временем устаёт. Это состояние долго проходит почти без симптомов.

Низкий сахар — тоже не норма

Почему-то все думают о проблемах с сахаром только тогда, когда он высокий. Но низкий сахар в анализе часто означает, что сахар резко скачет: был высоким и упал.
Например, утром сахар сильно проседает, если накануне ужин был углеводным: сладкое, мучное, фрукты на ночь.
Признаки падения сахара:
  • острый голод, руки трясутся;
  • головокружение, «туман» в голове;
  • раздражительность;
  • сильное желание съесть что-то сладкое.
Совет «носите с собой шоколадку» не решает проблему. Шоколадка на голодный желудок даёт быстрый подъём сахара и такое же быстрое падение, и всё повторяется.

Чем опасен высокий сахар для мамы и малыша

Всё, что есть в крови мамы, через плаценту получает и малыш. Если у мамы скачет сахар, малыш тоже чувствует эти скачки.
  • Крупный малыш. Большой вес ребёнка бывает и генетическим, но часто связан с избытком быстрых углеводов у мамы. Крупному малышу сложнее родиться.
  • Сахар у новорождённого. Детям весом больше 4 кг в роддоме часто измеряют сахар: после рождения он может резко упасть.
  • Сосуды. Избыток сахара делает сосуды хрупкими. В беременность вены и так под нагрузкой, растёт риск варикоза.
  • Отёки и лишний вес. Сладкое задерживает воду и усиливает аппетит.
  • Настроение. Скачки сахара раскачивают и эмоции: тревожность, слёзы, раздражение.

Что расшатывает сахар

  • Сладкое и быстрые углеводы, особенно натощак и вместо нормальной еды.
  • Недосып. Даже одна плохая ночь снижает чувствительность к инсулину. А когда мы не выспались, тянет на булочки и сладкое.
  • Стресс. Гормоны стресса повышают сахар.
  • Нехватка белка и жиров. Из них организм строит гормоны, в том числе инсулин.
  • Дефициты. При нехватке магния и витамина D сильнее тянет на сладкое.
  • Мало воды. При обезвоживании кровь густеет, и анализы выглядят хуже.

Что помогает держать сахар ровным

  • Белок в каждом приёме пищи: мясо, рыба, яйца, творог, бобовые.
  • Полезные жиры: сливочное масло, орехи, яйца. Часто тяга к торту — это тяга организма к жирам.
  • Сладкое — только на десерт, после нормальной еды, а не вместо неё и не на перекус.
  • Есть до того, как стало плохо. При токсикозе это помогает не доводить себя до тошноты. Но лучше нормальной едой, а не печеньем.
  • Достаточно воды в течение дня.
  • Сон. Недосып лучше компенсировать дневным сном.
  • Фрукты — в меру. Арбуз, финики, мёд и сухофрукты тоже сладкие и дают скачок сахара. Арбуз лучше есть днём и не вместо еды.
  • Дефициты восполнять по согласованию с врачом и по анализам.
Я не люблю жёстких запретов. Конфета к чаю после завтрака — это нормально. Плохо, когда сладкий чай с печеньем становится завтраком, обедом и ужином.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ)

На сроке 24–28 недель беременным предлагают глюкозотолерантный тест: натощак выпить раствор с 75 г глюкозы и несколько раз сдать кровь. Тест проверяет, как поджелудочная справляется с нагрузкой.
Для организма это серьёзная нагрузка, поэтому женщины часто сомневаются, нужен ли он. Решение принимайте вместе с врачом. Если есть причины не делать тест, спросите, какие анализы могут его заменить. Иногда, кроме глюкозы, смотрят гликированный гемоглобин, инсулин и С-пептид — вместе они дают более полную картину.

Когда срочно к врачу

  • сахар натощак 5,1 ммоль/л и выше;
  • сильная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту;
  • резкая прибавка веса и отёки;
  • малыш по УЗИ сильно крупнее срока или много вод;
  • частые приступы слабости, дрожи и головокружения от голода.

Частые вопросы

Гестационный диабет пройдёт после родов?
Чаще всего да. Но это сигнал, что у организма есть склонность к проблемам с сахаром. После родов стоит проверить сахар и продолжать следить за питанием.
Можно ли беременным сладкое?
Можно, но в меру и после еды. Важнее всего, чтобы в каждом приёме пищи был белок, а сладкое не заменяло нормальную еду.
Почему в беременность так тянет на сладкое?
Из-за гормональных перемен, нехватки жиров, белка, магния, недосыпа и стресса. Когда питание и сон налаживаются, тяга обычно уменьшается.
Как питаться в беременность, чтобы чувствовать себя хорошо и подготовить организм к родам, подробно разбираем на курсе «Хочу родить сама».

Хорошие роды, о которых вы будете вспоминать с радостью - реальны!

Готовьтесь к своим родам вместе с нами!


КУРС "ХОЧУ РОДИТЬ САМА"


Узнай все секреты мягких родов, чтобы родить легко!



Об авторе
Наталья Пушкина
Наталья Пушкина — акушерка с 2011 года, нутрициолог, психолог, мама четырёх детей, автор курса «Хочу родить сама».
Подробнее о курсе