Узкий таз: можно ли родить самой

«У вас узкий таз, готовьтесь к кесареву». Эту фразу слышат многие беременные, иногда ещё на первом приёме в женской консультации. Звучит как приговор, но чаще всего это не так. Разберёмся, что на самом деле означает узкий таз, как его измеряют и почему окончательный ответ дают только роды.

Узким считается таз, у которого хотя бы один размер меньше нормы на 1,5-2 см и больше. Главный показатель здесь истинная конъюгата: самое маленькое расстояние между серединой лона и выступающей точкой крестца. Это, по сути, самое узкое место входа в таз, через которое должна пройти головка малыша. В норме оно около 11 см.

Измерить истинную конъюгату напрямую нельзя: она внутри. Поэтому её рассчитывают по наружным размерам таза.

Важно различать два понятия:

Наружные размеры таза обычно измеряют на первом приёме специальным инструментом, тазомером. К сожалению, не всегда аккуратно. Норма такая:

В нормальном тазу разница между первыми тремя размерами около 3 см, например 25, 28, 31. Если разница меньше, строение таза может отличаться от обычного.

Обратите внимание: наружную конъюгату меряют до верхней точки ромба, а не до нижней. Бывает, что ошибаются, и тогда цифры получаются неверными. Если вам сказали про узкий таз, спокойно попросите перемерить.

Важно не только то, что таз узкий, но и как именно он сужен.

Общеравномерносуженный таз. Все размеры уменьшены одинаково, чаще на 2 см. Так бывает у миниатюрных женщин правильного телосложения: таз пропорциональный, просто маленький. Роды могут идти медленнее, головке труднее разогнуться под узким лонным углом.

Поперечно суженный таз. Поперечные размеры меньше нормы, а прямой нормальный или даже больше. Головка может долго стоять в одном положении. При крупном малыше, который не опускается в таз, иногда решают в пользу кесарева. На выходе головке трудно подойти под лоно, она давит на промежность, поэтому выше риск разрывов.

Плоский таз. Укорочены прямые размеры, а поперечные обычные. Возможно несоответствие головки и таза. Помогают позы: например, положение, когда женщина лежит на краю кровати, а ноги свободно опущены вниз. Так прямой размер входа в таз немного увеличивается. Если головка всё же опустилась в таз, дальше роды часто идут хорошо и даже быстро.

Ни в одном из этих случаев нельзя заранее сказать: с таким тазом женщина не родит. Только в родах становится ясно, пройдёт малыш или нет.

Есть несколько простых способов, которые помогают маме и её помощникам понять, чего ждать от родов.

Ромб Михаэлиса. Это площадка на пояснице над крестцом, её видно по ямочкам. Вертикальная диагональ ромба примерно равна истинной конъюгате, в норме около 11 см, поперечная около 10 см. В идеале все стороны ромба примерно равны, и он похож на квадрат. Чтобы измерить точнее, отметьте углы ромба ручкой и приложите сантиметр.

Индекс Соловьева. Это обхват запястья. Он подсказывает, какой толщины кости, а значит и кости таза:

При одинаковых наружных размерах внутренний объём таза у двух женщин может отличаться на 0,5-1 см. Для малыша это заметная разница. Индекс не про вес: можно весить 150 кг и легко рожать с тонкими костями, а можно весить 50 кг и иметь массивную кость. Но не переживайте, если запястье шире 16 см: широкие кости обычно сочетаются с большими наружными размерами таза. Природа устраивает тело женщины оптимально для родов.

Форма верхней челюсти. Считается, что она повторяет форму лонной дуги, той самой, под которой малыш разгибает головку. Если дуга острая, головке тесно, и риск разрывов выше.

Таз за несколько месяцев кардинально не изменится. Но помочь себе можно:

Все эти замеры нужны не для того, чтобы напугать, а чтобы понимать, чего ждать. Это и есть подготовка.

При сильном сужении таза или явном несоответствии с крупным малышом кесарево планируют заранее. В родах о клинически узком тазе говорят, когда при хороших схватках и полном раскрытии головка не продвигается. Это решение врача, и в такой ситуации оно защищает и маму, и ребёнка. О том, можно ли потом родить самой, читайте в статье «Роды после кесарева».

Не обязательно. Небольшое сужение встречается часто, и многие женщины рожают сами. Важны форма таза, размер и положение малыша и то, как пойдут роды.

Размеры таза обычно оценивают тазомером. Если есть сомнения, врач может назначить дополнительное обследование.

Телосложение во многом наследуется, но как пройдут ваши роды, зависит не только от таза.

При узком лонном угле головка сильнее давит на промежность, и риск разрывов выше. Помогают позы, спокойные потуги и дыхание при прорезывании головки. Подробнее в статье «Разрывы в родах».

Как подготовить тело к родам, какие позы помогают малышу пройти по родовым путям и как составить план родов, разбираем на курсе «Хочу родить сама».