Потуги: как правильно тужиться в родах

Потуги, наверное, самый ответственный момент родов. Именно их больше всего боятся: в кино женщина краснеет, кричит и тужится из последних сил. На деле всё бывает намного спокойнее. Разберёмся, что происходит во втором периоде родов и как помочь себе и малышу.

Роды делятся на три периода. В первом идут схватки и раскрывается шейка матки. Когда раскрытие полное, начинается второй период: малыш опускается по родовым путям и рождается. Это и есть потуги.

К схваткам в этот момент добавляется сильное желание вытолкнуть ребёнка. По ощущениям оно очень похоже на желание сходить в туалет «по-большому», и это нормально: головка давит на прямую кишку. Многие женщины пугаются этого чувства и зажимаются. Лучше знать о нём заранее.

Мама прилагает основные усилия, но она в этом деле не одна. Ребёнка к выходу двигают сразу несколько сил:

Поэтому есть мнение, что тужиться изо всех сил вообще не обязательно. Бывает, что ребёнок буквально летит на выход, и задача женщины только не мешать. Конечно, многое зависит от веса малыша, от того, первые это роды или нет, и от особенностей организма.

В роддоме часто командуют: «Тужься! Ещё! Сильнее!» Иногда начинают тужить раньше, чем у женщины появились собственные потуги. Чем это плохо:

Врачи и акушерки видят, что происходит, а вы чувствуете. Обе стороны важны. Если вы растерялись, слушайте акушерку. Если тело ведёт вас само, можно сказать об этом и тужиться по своим ощущениям. Своё желание лучше заранее обсудить с роддомом и записать в план родов.

Есть и ситуации, когда тужиться активно действительно нужно: потуги слабые, мама обессилела, а малышу становится тяжело. Тогда акушерка подсказывает, как дышать и тужиться, и это помощь, а не насилие над процессом.

Дыхание на потугах не бывает одним правильным для всех, но несколько принципов помогают почти каждой:

Дыхание лучше прорепетировать заранее, ещё в беременность. Тогда в родах вы сможете включить его в нужный момент, а не учиться на ходу. Как дыхание помогает справляться с болью на схватках, рассказано в статье «Боль в родах».

Когда головка малыша начинает выходить, ткани промежности растягиваются максимально. Женщина чувствует сильное жжение. Это сигнал: сейчас лучше не тужиться, а часто и неглубоко подышать. Ткани успевают растянуться и насытиться кислородом, головка выходит плавно, и риск разрывов снижается.

Именно в этот момент часто делают эпизиотомию, то есть надрез промежности. Он бывает нужен, но не должен быть рутиной. Подробнее о том, от чего зависят разрывы и как их избежать, читайте в статье «Разрывы в родах».

Стандартная поза в роддоме, лёжа на спине, удобна врачам: так лучше видно промежность. Но для женщины она не самая удачная. Потуги похожи на поход в туалет, а согласитесь, лёжа это делать неудобно. Давление на крестец сильнее, малыш идёт «в горку», а риск разрывов выше.

Что помогает:

Заранее нельзя сказать, в какой позе потуги пойдут лучше. Иногда нужно время, чтобы её найти. Если потуги не продвигаются, первым делом стоит сменить позу, а уже потом соглашаться на вакуум или давление на живот. Попробуйте позы ещё в беременность, чтобы тело их знало. Варианты с описанием есть в статье «Позы в родах».

Для ребёнка потуги тоже серьёзная нагрузка. Схватки становятся чаще, сосуды матки сдавливаются сильнее, пуповина может прижиматься. Поэтому в этот период особенно внимательно слушают его сердцебиение. Норма примерно 120-160 ударов в минуту. Тревожно, если сердцебиение надолго учащается или, наоборот, становится редким.

Если малышу тяжело, рождение стараются ускорить. Это одна из ситуаций, когда команды акушерки действительно нужны.

Бывает, что на полном раскрытии схватки затихают. Иногда это естественная пауза: организм даёт маме отдохнуть и набраться сил. Женщина может даже задремать. Если с малышом всё хорошо, такой отдых часто становится залогом хороших потуг.

Хуже, когда силы закончились из-за долгих родов. Тогда говорят о вторичной слабости родовой деятельности, и врачи решают, как помочь. Подробнее об этом в статье «Слабость родовой деятельности». После эпидуральной анестезии потуги тоже бывают слабее: женщина хуже чувствует, куда тужиться, и ей нужно больше подсказок.

У первородящих обычно от получаса до 1-2 часов, в повторных родах часто быстрее, иногда несколько минут.

Появляется сильное желание тужиться, похожее на позыв в туалет, и давление внизу. Акушерка проверит, полностью ли раскрылась шейка.

Лучше продышать схватку и не напрягаться: тужиться на неполном раскрытии опасно разрывами шейки. Помогает поза на четвереньках с опущенной головой.

Это бывает почти у всех, и акушерки относятся к этому спокойно. Стыд и зажатость мешают потугам больше, чем сама ситуация.

Как подготовиться к потугам, разучить дыхание и позы, разбираем на курсе «Хочу родить сама».