Когда перерезать пуповину: зачем ждать, пока она перестанет пульсировать

Малыш родился, его кладут маме на живот, и почти сразу звучит: «Режем пуповину». Многие мамы даже не знают, что этот момент можно обсудить заранее. А от того, когда пересекут пуповину, зависит, сколько крови получит малыш в первые минуты жизни. Разберёмся, что происходит с пуповиной после родов, зачем ждать и как договориться об этом в роддоме.

Пуповина связывает малыша с плацентой. Её средняя длина 50-70 см. Внутри одна большая вена и две небольшие артерии:

Кровь мамы и малыша при этом не смешивается: пуповина соединена с плацентой, а не с кровеносными сосудами мамы напрямую. Кстати, пуповина ещё и первая игрушка ребёнка: на УЗИ видно, как малыш хватает её ручкой.

Сразу после рождения малыш какое-то время находится на «двойном дыхании». Он уже делает первые вдохи, а по пуповине из плаценты ещё продолжает поступать кровь с кислородом. Так он переходит на дыхание лёгкими постепенно, а не рывком.

Когда малыш задышал, организм сам «выключает» пуповину: артерии сжимаются, ток крови к плаценте прекращается, пуповина бледнеет и перестаёт пульсировать. Перерезать её для этого не нужно, организм и так знает, что ребёнок родился. Потом сосуды внутри животика малыша закрываются и превращаются в связки, которые остаются прикреплены к пупку изнутри.

Раннее пересечение это когда пуповину пережимают в первые секунды после рождения. Во многих роддомах так делают по привычке: сразу пережать, пересечь, сделать маме укол для сокращения матки и поскорее извлечь плаценту.

Отсроченное пересечение это когда пуповину пережимают не сразу, а через несколько минут или когда она перестанет пульсировать. ВОЗ рекомендует пережимать пуповину не раньше чем через 1 минуту после рождения, если малышу не нужна срочная помощь. Чаще всего говорят о 1-3 минутах.

Почему это важно? Объём крови новорождённого всего около 250-300 мл, это меньше стакана. Пока пуповина пульсирует, к малышу из плаценты перетекает ещё часть его собственной крови. Если пуповину пересечь сразу, эта кровь остаётся в плаценте, а в роддоме её буквально сливают в лоток.

Из возможных минусов обычно называют чуть более частую желтушку у новорождённых. Поэтому после родов за малышом наблюдает неонатолог, как и всегда.

Бывают ситуации, когда ждать нельзя: малышу нужна реанимация, которую невозможно провести рядом с мамой, у мамы сильное кровотечение, отслойка плаценты или другие экстренные обстоятельства. Это решают врачи на месте, и здесь важнее всего здоровье мамы и малыша.

Если же роды идут спокойно, с пуповиной спешить некуда.

Даже рекомендация ВОЗ это всего несколько минут отсрочки, и в роддомах до сих пор встречается «старая школа». Я знаю случаи, когда пуповину пережимали против желания женщины, несмотря на договорённости. Чтобы этого не случилось:

Есть и лотосовое рождение, когда пуповину вообще не пересекают до рождения плаценты и дольше. Это отдельный выбор, его тоже стоит обсуждать заранее.

ВОЗ рекомендует не раньше чем через 1 минуту. Многие мамы просят дождаться, пока пуповина перестанет пульсировать: обычно это занимает несколько минут.

Нет. В пуповине нет нервных окончаний, ни мама, ни малыш ничего не чувствуют.

Во многих роддомах да, если с малышом всё хорошо. Это стоит обсудить с врачом до операции.

Обвитие само по себе обычно не мешает подождать. Подробнее в статье «Обвитие и узел пуповины».

Как составить план родов, договориться с роддомом и подготовиться к спокойным первым минутам с малышом, разбираем на курсе «Хочу родить сама».